Kötü Huylu Tiroid Hastalıklarında Tiroid Cerrahisi

Tiroid Kanseri Nedir?

Tiroid dokusunu oluşturan hücrelerin kontrolsüz bir şekilde çoğalarak tümöral kitleler oluşturmasına tiroid kanseri (kötü huylu tiroid hastalığı) adı verilmektedir. Tiroid kanserleri, baş boyun bölgesinde görülen endokrin tümörler arasında en sık karşılaşılan türdür. Kendi içerisinde papiller, foliküler, medüller ve anaplastik karsinomlar gibi hücresel kökenine göre farklı alt tiplere ayrılır. Hastalığın alt tipi, büyüme hızı ve yayılım potansiyeli, uygulanacak tıbbi ve cerrahi yaklaşımın temelini oluşturur. Kötü huylu tiroid hastalıklarında temel tedavi yöntemi cerrahidir.

Kötü Huylu Hastalıklarda Cerrahi Yaklaşımın Temel İlkeleri

Tiroid kanseri tanısı konmuş veya kanser şüphesi yüksek olan hastalarda cerrahinin amacı; tümöral dokunun vücuttan tamamen uzaklaştırılması, hastalığın yayılımının (metastaz) önlenmesi ve ilerleyen süreçte gerekebilecek ek tedavilere (Radyoaktif İyot vb.) zemin hazırlanmasıdır.

Kötü huylu hastalıkların cerrahisinde başlıca iki temel prosedür uygulanmaktadır:

• Total Tiroidektomi: Kanser tanısı alan vakaların büyük çoğunluğunda uygulanan standart cerrahi yaklaşımdır. Tiroid bezinin her iki lobu da kapsayacak şekilde tüm dokusuyla birlikte çıkarılmasını içerir. Bu işlem, tümörün tamamen temizlenmesini sağladığı gibi, ameliyat sonrasında kanda “Tiroglobulin” adı verilen belirtecin takibiyle hastalığın izlenmesine olanak tanır.
• Boyun Diseksiyonu (Lenf Nodu Temizliği):Tiroid kanseri hücreleri, tiroid bezinin dışına çıkarak boyundaki lenf bezlerine yayılma (metastaz) eğilimi gösterebilir. Ameliyat öncesi yapılan radyolojik görüntülemelerde lenf bezlerinde sıçrama saptanırsa veya ameliyat sırasında şüpheli bir lenf bezi gözlemlenirse, tiroid bezinin çıkarılması işlemine ek olarak hastalıklı lenf bezlerinin boyundan temizlenmesi işlemi (boyun diseksiyonu) gerçekleştirilir. Santral (orta, tiroid çevresi) bölge veya lateral (yan) bölge boyun diseksiyonları, hastalığın yayılım alanına göre Baş Boyun Cerrahisi uzmanı tarafından titizlikle uygulanır.

Ameliyat Sonrası Tedavi ve Multidisipliner İzlem

Kötü huylu tiroid hastalıklarının cerrahisi sonrasında, hastalığın evresine ve patoloji sonuçlarına göre ek tedaviler planlanabilir.

• Hormon Replasman Tedavisi:Tiroid bezi tamamen alındığı için, vücudun ihtiyacı olan tiroid hormonu dışarıdan oral yolla (ilaç olarak) takviye edilir. Bu ilaçlar aynı zamanda hipofiz bezinden salgılanan TSH hormonunu baskılayarak, kanser hücrelerinin yeniden büyümesini engellemeye (supresyon tedavisi) yardımcı olur.
• Radyoaktif İyot (Atom) Tedavisi: Cerrahi sonrası mikroskobik düzeyde kalmış olabilecek tiroid hücrelerini veya olası metastazları yok etmek amacıyla Nükleer Tıp uzmanları ile koordineli olarak uygulanabilen yardımcı bir tedavi yöntemidir.

Tiroid kanseri tedavisi; Kulak Burun Boğaz ve Baş Boyun Cerrahisi, Endokrinoloji, Nükleer Tıp ve Tıbbi Patoloji uzmanlarının bir arada değerlendirme yaptığı çok disiplinli (multidisipliner) bir yaklaşımla yürütülmektedir. Düzenli klinik kontroller ve boyun ultrasonografisi ile takip esastır.