Tek Taraflı Ses Teli Felci Cerrahisi

Tek Taraflı Ses Teli Felci Nedir?

Ses tellerinin hareketini sağlayan ve boyun bölgesinden geçerek gırtlağa ulaşan sinirlerin (özellikle rekürrenlaringeal sinir), sağ veya sol tarafta herhangi bir nedenle hasar görmesi sonucu tek bir ses telinin hareketsiz kalması durumuna tek taraflı ses teli felci (paralizisi) denir. Felçli kalan ses teli genellikle orta hattan uzak bir pozisyonda açık kalır. Bu durum, konuşma sırasında diğer sağlıklı ses telinin kapanmasına rağmen tam bir temas sağlanamamasına neden olur.

Belirtileri ve Nedenleri

Tek taraflı ses teli felci olan hastalarda en belirgin şikayet, sesin zayıf, hava kaçağı şeklinde (nefesli) ve kısık çıkmasıdır. Konuşurken çabuk yorulma ve özellikle sıvı gıdaları tüketirken nefes borusuna kaçırma (aspirasyon/öksürük krizleri) sık görülen diğer belirtilerdir. En yaygın nedenler arasında; boyun bölgesi cerrahileri (özellikle tiroid/guatr ameliyatları), akciğer veya göğüs kafesi cerrahileri, boyun travmaları, nörolojik rahatsızlıklar veya üst solunum yolu viral enfeksiyonları yer almaktadır.

Tek Taraflı Ses Teli Felcinde Cerrahi Çözümler

Cerrahi tedavide temel amaç; açık pozisyonda felçli kalan ses telini orta hatta doğru iterek (medializasyon), sağlıklı ses telinin konuşma sırasında felçli olan tarafa temas etmesini sağlamaktır. Bu sayede sesin gürlüğü artırılır ve yutkunma sırasında nefes borusuna gıda kaçışı engellenir. Bu amaçla uygulanan iki temel cerrahi yöntem bulunmaktadır;

• Ses Teli Dolgusu (Enjeksiyon Laringoplastisi)
  
  Genellikle geçici veya kalıcılığı hastanın durumuna göre belirlenen pratik bir yöntemdir. Ağız içinden veya boyun cildinden ince bir iğne ile felçli ses telinin içine hyalüronik asit, kalsiyum hidroksiapatit veya hastanın kendi vücudundan alınan yağ dokusu enjekte edilir. Bu işlem ses telini dolgunlaştırarak orta hatta yaklaşmasını sağlar.
  
• Tiroplasti Tip 1 (İmplant ile Medializasyon)
  
  Genellikle felcin üzerinden 6 aydan uzun süre geçmiş ve kalıcı olduğuna kanaat getirilmiş vakalarda veya büyük açıklığı olan hastalarda tercih edilen kalıcı bir cerrahi yöntemdir. Boyun bölgesinden yapılan küçük bir kesi ile gırtlak kıkırdağına (tiroid kıkırdak) ulaşılır. Kıkırdakta küçük bir pencere açılarak, felçli ses telini dışarıdan içeriye doğru itecek şekilde özel bir implant (silikon, titanyum veya gore-tex vb.) yerleştirilir. İşlem sıklıkla lokal anestezi eşliğinde yapılır; böylece cerrah işlem sırasında hastanın sesini duyarak implantın pozisyonunu milimetrik olarak ayarlayabilir.