Dudak Kanseri Cerrahisi

Dudak kanserleri de oral kavite kanserleri içinde değerlendirilebilir. Özellikle alt dudakta daha sık görülür. Küçük dudak tümörlerinde kama şeklinde çıkarma işlemi yapılabilir. Buna wedge rezeksiyon denir.

Tümör daha büyükse dudakta daha geniş doku çıkarılması gerekebilir. Bu durumda dudak bütünlüğünü ve ağız kapanmasını korumak için özel rekonstrüksiyon teknikleri uygulanır. Karapandzic flebi, Abbe flebi veya Estlander flebi gibi yöntemler dudak onarımında kullanılabilir.

Dudak cerrahisinde amaç yalnızca tümörü çıkarmak değildir. Aynı zamanda hastanın ağız açıklığı, konuşması, beslenmesi, salya kontrolü ve yüz görünümü de korunmaya çalışılır.

Lenf Bezi Tutulumu ve Boyun Diseksiyonu

Oral kavite kanserleri, yapısal özellikleri nedeniyle boyundaki lenf bezlerine metastaz (sıçrama) yapma eğilimi yüksek olan tümörlerdir. Bu nedenle, primer ağız içi tümörünün çıkarıldığı cerrahi seansında, boyundaki lenf bezlerinin temizlenmesi işlemi olan boyun diseksiyonu sıklıkla operasyona dahil edilir. Ameliyat öncesi görüntülemelerde lenf nodu tutulumu açıkça izlenmese dahi, tümörün derinliği ve evresine bağlı olarak koruyucu (elektif) boyun diseksiyonu yapılması nüks riskini azaltmak adına uluslararası kılavuzlarda önerilen bilimsel bir yaklaşımdır.

Rekonstrüksiyon (Onarım) ve Fonksiyonel Rehabilitasyon

Oral kavite cerrahisinde en kritik aşamalardan biri de tümör çıkarıldıktan sonra oluşan doku kayıplarının (defektlerin) onarılmasıdır. Amaç, hastanın konuşma, çiğneme ve yutma fonksiyonlarını maksimum düzeyde muhafaza etmektir.

• Primer Onarım: Küçük defektlerin doğrudan dikişler yardımıyla kapatılması.

• Lokal ve Bölgesel Flepler: Komşu dokulardan (örneğin dil flebi, yanak flebi) veya göğüs/boyun bölgesinden (örneğin pektoralis majör kas-deri flebi) taşınan dokularla onarım yapılması.

Mikrocerrahi ile Serbest Doku Transferi (Serbest Flepler): Geniş doku kayıplarında, vücudun başka bir bölgesinden (bacak kemiği-fibula, kol veya uyluk dokusu) alınan kemik, kas ve deri dokusunun, damarlarıyla birlikte boyun bölgesine taşınarak mikroskop altında buradaki damarlara dikilmesi (mikrocerrahi rekonstrüksiyon) işlemidir. Bu yöntem özellikle çene kemiği veya büyük dil kayıplarının onarımında fonksiyonel başarıyı artırır.