Transoral Lazer Larinks Cerrahisi

Transoral Lazer Mikrocerrahisi (TLM) Nedir?

Transoral Lazer Mikrocerrahisi (TLM), gırtlak (larinks) ve ses telleri bölgesinde yer alan lezyonların ve erken evre tümörlerin, boyunda herhangi bir dış kesi yapılmaksızın, doğrudan ağız içerisinden girilerek ameliyat edilmesini sağlayan kapalı bir cerrahi yöntemdir. Bu işlemde, ameliyat sahasının yüksek çözünürlüklü olarak büyütülmesini sağlayan özel cerrahi mikroskoplar ve dokuyu son derece yüksek bir hassasiyetle kesme/buharlaştırma özelliğine sahip tıbbi lazer sistemleri (sıklıkla Karbondioksit – CO2 lazer) bir arada kullanılır.

Hangi Hastalıklarda Lazer Cerrahisi Tercih Edilir?

Baş Boyun Cerrahisi pratiğinde lazer teknolojisi, hem iyi huylu (benign) hem de kötü huylu (malign) larenks hastalıklarının tedavisinde önemli bir yer tutar. Multidisipliner değerlendirme sonucunda uygun görülen vakalarda başlıca şu durumlarda uygulanmaktadır:

• Erken Evre Gırtlak Kanserleri: Özellikle ses tellerinde (glottik bölge) veya ses tellerinin hemen üzerinde (supraglottik bölge) yer alan ve çevre dokulara geniş çaplı yayılım göstermemiş erken evre (T1 ve bazı T2) larenks kanserlerinin temizlenmesi.
• Kanser Öncüsü (Premalign) Lezyonlar: Displazi veya lökoplaki (ses tellerinde beyaz lekeler) gibi hücresel bozulma gösteren dokuların onkolojik prensiplerle çıkarılması.
• İyi Huylu Larenks Hastalıkları: Tedaviye dirençli solunum yolu papillomatozisi (HPV kaynaklı siğiller), büyük ses teli kistleri ve poliplerinin cerrahi tedavisi.
• İki Taraflı Ses Teli Felci (Bilateral Vokal Kord Paralizisi): Hastanın nefes almasını kolaylaştırmak amacıyla, ses tellerinin arka kısmına lazer ile kalıcı bir açıklık (kordotomi veya aritenoidektomi) oluşturulması.

Transoral Lazer Cerrahisinin Fonksiyonel ve Klinik Avantajları

Açık cerrahi yöntemlerle kıyaslandığında lazer mikrocerrahisinin, uygun hasta profilinde sunduğu temel tıbbi avantajlar şunlardır:

• Doku Koruması: Lazer ışınının milimetrik keskinliği sayesinde, tümörlü doku vücuttan uzaklaştırılırken sağlıklı gırtlak ve ses teli dokuları maksimum düzeyde korunur.
• Kesisiz Cerrahi: Boyun bölgesinde dışarıdan görünen bir ameliyat izi (skar) oluşmaz. Hastanın anatomik bütünlüğü korunur.
• Trakeostomi İhtiyacının Azalması: Çoğu erken evre vakada, boyuna geçici veya kalıcı nefes alma deliği (trakeostomi) açılmasına gerek kalmadan solunum yolu güvenliği sağlanabilir.

Hızlı Fonksiyonel İyileşme: Kesi olmaması ve kanamanın lazerin pıhtılaştırıcı etkisiyle minimal düzeyde tutulması sayesinde, hastaların yutma fonksiyonlarına ve normal beslenme düzenlerine dönmeleri açık cerrahilere göre çok daha kısa sürede gerçekleşir.